La relación recíproca entre hipertensión arterial y riñón
Palabras clave:
hipertensión arterial; enfermedad renal crónica; fisiopatología; nefropatía hipertensiva; hipertensión secundaria; terapéutica.Resumen
Introducción: La hipertensión arterial y la enfermedad renal crónica constituyen pandemias globales. Ambas son enfermedades vasculares arteriales crónicas que comparten los mismos factores de riesgo y el daño en el lecho vascular arterial. La hipertensión arterial resulta un importante factor de riesgo cardiovascular y que asociado con la enfermedad renal crónica se multiplica el riesgo. Más del 20 % de los pacientes hipertensos desarrollan una enfermedad renal crónica. La hipertensión arterial está presente en el 80-85 % de los casos de enfermedad renal crónica.
Objetivo: Actualizar los conocimientos relacionados con la interacción entre la hipertensión arterial y el riñón.
Métodos: Se realizó una revisión al seguir la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO y WOS.
Desarrollo: Se revisaron 45 manuscritos relacionados con la temática, lo que permitió sistematizar los aspectos esenciales en subepígrafes como definición y clasificación de la enfermedad renal crónica, estimaciones de la albuminuria como marcador de daño y su uso para evaluar el riesgo y el pronóstico de daño cardiovascular, la progresión de la enfermedad renal crónica, la determinantes genéticas y epigenéticas para el inicio y la progresión de la nefropatía hipertensiva, la evaluación de los principales factores de riesgo, la fisiopatología de la hipertensión arterial como causa y como consecuencia del daño renal y las recomendaciones de estrategias terapéuticas.
Conclusiones: La enfermedad renal crónica evoluciona de forma silente, por lo que resulta un imperativo pesquisarla en el paciente hipertenso en los tres niveles de atención del Sistema Nacional de Salud. La determinación de la tasa de filtración glomerular es una necesidad y debe unificarse al empleo de una fórmula matemática. Debe medirse la albuminuria para la valoración del riesgo cardiovascular, renal y de mortalidad; y aplicar las recomendaciones terapéuticas señaladas.
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